段志国,男,40岁,保定市人,居三丰路。腰背骶部疼痛数年余,未予以重视,逐渐加重,现:腰背骶部烦痛较剧,尤以夜间为重,影响睡眠,疼痛严重时做任何动作都感疼痛,甚至吃饭咀嚼时也感疼痛加重。经针灸、按摩等治疗未见好转。
腰椎CT示:
1、腰4-骶1椎间盘膨出。
2、腰1-5椎体终板炎,腰1-3椎体许莫氏结节。
3、腰椎骨质增生。
4、左肾转位不良。
5、符合强直性脊柱炎改变,请结合临床。
腰椎MRI 示:
腰4/5椎间盘膨出,胸11/12椎间盘突出。
考虑腰1-5椎体终板炎伴部分许莫氏结节。
腰椎骨质增生。
人类白细胞抗原B27 HLA-B27 阴性
抗链球菌溶血素“O” ASO 阴性
类风湿因子RF 阴性
C-反应蛋白CRP 1.00mg/L
血沉ESR 9.00mm/h
经人介绍于2017年12月8日来我院治疗。
12月8日治疗,只取一针。2月9日来诊,自述:昨晚睡眠良好,腰骶烦痛明显减轻,晨起时稍有感觉。考虑此患者病情较为复杂,嘱其继续治疗,直至痊愈。